Informations

Formulaire d'inscription à une activité ou stage Promenfance.


Les zones marquées d'une * sont obligatoires !


Données de l'enfant:

Le nom de l'enfant est à compléter en lettres capitales SVP.
Merci de préciser le pays si l'enfant n'est pas né en Belgique.
L'enfant requiert-il une attention particulière pour des raisons de santé? Si oui modifiez cette partie, décrivez et indiquez éventuellement les coordonnées de son médecin traitant.

Renseignements responsable(s) légal(aux):


Exemple: Rue du parc, 45
Le n° fixe ou mobile qui sert en cas d'urgence. Cette donnée est obligatoire. Merci de n'introduire que des chiffres. (Ex.: 085559037).
Adresse de confirmation.
J' autorise Promenfance à utiliser les photos sur lesquelles figure l' enfant (usage interne, site www.promenfance.be, presse).
Le montant de l' inscription est à effectuer sur le compte IBAN BE72 7512 0506 5316 - BIC AXABBE22 (751-2050653-16) de l’Asbl Promenfance en mentionnant l'activité choisie + la date de l'activité + le nom et le prénom de l’enfant. L'inscription ne peut être validée qu'à la réception du paiement. L’inscription au stage ne sera définitive qu’à la réception du paiement.Sauf accord écrit de Promenfance, si le paiement ne nous est pas parvenu dans les délais nous nous réservons le droit d'annuler l'inscription. Toute annulation moins de 15 jours avant ne donne droit à aucun remboursement, sauf cas de force majeure ou certificat médical remis au plus tard le premier jour de l'activité. Toute inscription confirmée par Promenfance est considérée comme due.
Vous devez recopier le code figurant sur l'image ci-dessous avant de valider votre inscription

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